石堡镇、白马滩镇、界头庙镇人民政府，各有关部门：
《黄龙县2024年国家人体生物监测工作方案》已经县政府同意，现印发给你们，请结合实际认真贯彻落实。
黄龙县人民政府办公室
2024年9月4日
黄龙县2024年国家人体生物监测项目工作方案
人体生物样本可反映人体的健康状况、营养状况和环境化学物质的累积暴露情况。通过对人体生物样本中环境化学物质及其代谢物的检测分析，可获取个体及群体暴露环境化学物质的类别、数量、负荷水平及变化趋势等的基础数据。为全面了解我县人群环境暴露特点和变化反应的规律，评估环境污染物健康风险及暴露途径，为政府制定环境污染防控政策和干预措施提供科学依据。按照有关安排，我县于2017年、2020年组织开展了“国家人体生物监测”项目两轮调查工作，并取得阶段性成果。根据项目目标和远期规划，2024年将继续开展第三轮“国家人体生物监测”工作，参照《国家人体生物监测项目现场工作手册（2024)》和《陕西省人体生物监测实施方案》要求，结合我县实际，特制定本方案。
一、调查对象
“国家人体生物监测”第三轮调查为随访调查，我县继续在第一轮、第二轮调查的石堡镇城东二居委；白马滩镇白马滩村、石门村；界头庙镇景家塬村、神地村和小峪村三个调查单元开展。目标人群包括：
（一）存活随访对象。对参加第一轮、第二轮调查的所有调查对象进行随访，包括本次调查时年龄在80岁以上的对象。
（二）死亡随访对象。对参加前两轮调查，而本次调查时已经死亡的调查对象，访问其家人或亲属，通过问卷收集相关的死亡信息。
（三）新增调查对象。以调查单元为单位，若由于失访/年龄组变更/死亡等导致某年龄和性别分层不足4人，需新增调查对象，保证本次调查时各性别年龄层最少样本量(≥4人）的要求。新增调查对象由省环境所根据监测点提供的更新后的抽样框资料随机抽样补充作为新增调查对象。
二、监测内容与方法
（一）监测县基础资料收集
1.监测县的人口学资料，如行政区划、总人口数（户籍人口和常住人口）、人口年龄结构、城镇人口数、出生率、死亡率、主要死因排序、预期寿命等。
2.监测县的社会经济学资料，如城镇化率、国民生产总值(GDP)、就业率、产业结构、行业结构、教育经费、人均收入、人均支出水平、每万人医生数、床位数等。
（二）调查单元基础资料收集
1.人口学资料，如总人口数（户籍人口和常住人口）、人口年龄结构、性别结构等。
2.医疗保健与社会福利情况，如所在乡镇卫生院数、该地区卫生技术人员数、该地区福利院数、该地区敬老院数等。
3.污染源情况，如辖区内集中式污染处理设施、工业污染源、农业污染源等。
（三）现场问卷调查
对调查对象进行现场问卷调查，通过《家庭居住环境问卷》收集调查对象的家庭基本信息、经济收入和生活环境中环境化学物的暴露情况；通过《个人健康和生活习惯问卷》，收集调查对象个人基本信息（年龄、性别、民族、文化程度、婚姻状况等）、疾病史、家族史、职业史、生活习惯（如吸烟、饮酒情况）、体力活动、睡眠、儿童出生情况、老年人认知功能等；利用统一的《食物频率调查问卷》，收集调查对象过去1年内各种食物消费频率及消费量。
（四）健康体检
1.由监测县组织调查对象在具备资质的专业医学机构集中进行健康体检。健康体检包括一般检查、专项检查和辅助检测。收集调查对象的疾病史和家族史，并调查当天吸烟、饮酒、营养补充、药物服用情况。一般检查包括：身高、体重、体成分测量、腰围、臀围、血压测量（12岁及以上）。
2.专项检查包括：内科（生长发育及营养状况、心脏及血管、肺及呼吸道、肝脾）、外科（甲状腺、淋巴、脊柱、胸廓、四肢及关节）、青春期发育检查。
3.辅助检查：腹部B超（肝、胆、胰、脾、肾）、心电图。健康体检时采集调查对象的血液和尿液，检测血常规（五分类19项或21项）、尿常规、血生化（肝功、肾功、心肌酶、血糖、血脂、血清蛋白等）。
（五）疾病与死亡信息收集
结合疾病的诊断标准，采用入户随访、健康体检、实验室检测与各信息系统（医保信息系统、疾病发病登记系统和住院事件监测系统等）匹配核对相结合的方式，收集调查对象2017年以来患重点慢性病（心脑血管疾病、糖尿病、恶性肿瘤、慢性呼吸系统疾病、神经系统疾病、内分泌系统疾病、泌尿生殖系统疾病、血液系统疾病和消化系统疾病等）的发病、住院信息。结合本地区死因监测系统，开展入户调查，收集2017年以来已去世调查对象的死亡日期、死亡地点和死亡原因等信息。
（六）血液样本和尿液样本的采集与处理
进行健康体检时，采集调查对象的血液和尿液样本。
血液样本：12岁以上调查对象采血要求使用真空采血管采集空腹静脉血4mL/管×4管，其中抗凝全血4mL/管×1管=4mL，非抗凝全血4mL/管×3管=12mL。6-11岁儿童采血要求使用真空采血管采集空腹静脉血4mL/管×3管，其中抗凝全血4mL/管×1管=4mL，非抗凝全血4mL/管×2管=8mL。6岁以下儿童采血要求使用真空采血管采集空腹静脉血2mL/管×2管，其中抗凝全血2mL/管×1管=2mL，非抗凝全血2mL/管×1管=2ml。
尿液样本：采集调查对象随机尿不少于50mL。
采集后的血液和尿液样本需现场分装。现场分装后的血液和尿液样本，全程冷链运送至中国疾控中心环境所生物样本库。
三、调查地点及时间安排
我县本次国家人体生物监测项目调查地点统一集中在黄龙县人民医院进行。调查时间2024年9月30日前。
四、组织机构
（一）领导小组和技术指导小组
为确保人体生物监测工作顺利开展，成立黄龙县国家人体生物监测项目调查工作领导小组和技术指导小组。
1.黄龙县国家人体生物监测项目调查工作领导小组
组 长：杨柠芗 县人民政府副县长
副组长：侯国峰 县卫健局局长
于连才：县政府政务服务中心主任
成 员：李 兵 县公安局副局长
赵军锋 县财政局局长
都彦峰 县发改局局长
贾香明 石堡镇镇长
王 雷 界头庙镇镇长
吕政洋 白马滩镇镇长
张忠民 县卫健局副局长、疾控局局长
冯官义 县疾控中心主任
焦培哲 县医院院长
石 静 县中医医院院长
冯蓓娜 界头庙镇中心卫生院院长
韩 振 白马滩镇中心卫生院院长
领导小组负责全县国家人体生物监测组织安排、协调联络和督导检查工作。领导小组下设办公室，由卫健局局长兼任办公室主任，负责处理领导小组日常事务。
2.黄龙县国家人体生物监测项目调查技术指导小组
组 长：宗芬莉 市疾控中心副主任
副组长：张忠民 县卫健局副局长、疾控局局长
冯官义 县疾控中心主任
成 员：李步雷 市疾控中心监测科科长
郭德良 市疾控中心监测科副科长
周金侠 县疾控中心副主任
陶 剑 县医院副院长
王婷婷 县疾控中心检验科长
宋志伟 县疾控中心流病科干事
林 潇 县疾控中心免疫规划科科长
张 星 县疾控中心监测科干事
技术指导小组要严格按照《国家人体生物监测项目技术方案》和《工作手册》要求，做好项目参与人员的培训，负责全县国家人体生物监测业务管理、数据填报分析、问卷调查、样品采集保存与运输和健康体检等项目的技术指导和质量控制工作。指导小组办公室主任由县疾控中心主任冯官义同志兼任。
（二）现场工作组
根据国家人体生物监测项目现场调查内容需要，共组建5个现场工作小组，分别为：
1.组织动员综合协调组：负责制定现场调查工作方案；做好调查工作上下联络；组织召开项目协调会议；负责做好调查工作的通知、入户动员，下发知情同意书和体检告知书，告知具体体检时间和注意事项；负责调查对象接送；负责反馈体检报告。
组 长：张忠民 县卫健局副局长、疾控局局长
副组长：袁 静 县疾控中心副主任
贺 鹏 石堡镇政府副镇长
程 勇 白马滩镇政府副镇长
屈红玉 界头庙镇政府副镇长
袁 婷 县医院副院长
成 员：由石堡镇、白马滩镇、界头庙镇政府各1名工作人员，石堡镇东社区2名工作人员，界头庙镇小峪村委会、景家塬村委会、神地村委会负责人，白马滩镇石门村委会、白马滩村委会负责人，县中医医院2名工作人员，界头庙镇中心卫生院2名工作人员、白马滩镇中心卫生院2名工作人员，县疾控中心5名工作人员组成。
2.现场调查组：负责做好问卷调查和一般体格检查；负责调查相关数据录入，提前印制体格检查表等。
组 长：张 侠 县卫健局党组成员、三级主任科员
副组长：袁 婷 县医院副院长
周金侠 县疾控中心副主任
成 员：从卫健系统抽调相关专业人员组成。
现场调查组共分3个小组，分别为：
（1）健康体检小组：负责健康体检现场组织；体检场所、专业医师、仪器和设备准备；按要求进行内科、外科、青春期发育、一般体格检查、血尿常规等项检查。
负责人：袁 婷 县医院副院长
成 员：从县医院抽调内科、外科、心电图、B超等专业人员；从疾控中心、乡镇卫生院抽调负责身高、体重、体成分等一般体格检查工作人员。
（2）现场问卷调查小组：负责计算机辅助面访程序的下载、安装和更新；pad等数据设备的维护；负责现场网络的搭建和维护；问卷 调查的准备和宣传；调查员培训；问卷调查；健康体检预约等。
负责人：张星 县疾控中心监测科干事
成 员：由县疾控中心抽调5名问卷调查工作人员组成。
（3）样本采集分装入库和运输小组：负责样本采集和流转；血、尿样本的分装、保存和冷链运输等。
负责人：王婷婷 县疾控中心检验科长
成 员：从县医院抽调采血护士(含一名儿科护士)3名，检验专业人员2名，县疾控中心业务人员6名。
3.现场医疗和宣传咨询组：准备急救药品，负责做好调查现场意外情况的处置。负责做好群众提出的健康相关问题的解释和引导，做好健康相关知识的普及宣传。
负责人：张忠民 县卫健局副局长、疾控局局长
成 员：由县医院抽调急救医生和护士各1名，县疾控中心宣传咨询工作人员2名。
4.现场引导和后勤保障组：负责在调查现场悬挂宣传横幅和引导标识，开展现场引导工作；负责被调查者早餐准备和发放；负责调查体检人员食宿；负责工作人员接送、用车调配；负责调查场地租用；负责样品运送、水电运转；负责调查仪器、设施设备的购置；负责建立项目专账，做好项目各项往来账务的处理。
负责人：袁 静 县疾控中心副主任
成 员：由石堡镇、白马滩镇、界头庙镇政府1名工作人员，石堡镇东社区2名工作人员，界头庙镇小峪村委会、景家塬村委会、神地村委会负责人，白马滩镇石门村委会、白马滩村委会负责人，县中医医院2名工作人员，界头庙中心卫生院2名工作人员、白马滩镇中心卫生院2名工作人员，县疾控中心5名工作人员组成。
5.安全维稳组：负责现场调查期间的安全维稳工作，及时处置突发事件，确保调查工作正常进行。
负责人：张忠民 县卫健局副局长、疾控局局长
成 员：由县卫健局工作人员1名、公安干警2名组成。
五、职责分工
（一）县卫生健康局
按照陕西省方案要求，制定可操作的人体生物监测工作方案，明确疾控中心、县医院、卫生院的职责和任务，落实人员责任；协调相关部门、乡镇政府、村委会支持本项监测工作；协调落实监测配套经费；开展督导检查；督促辖区各参与方按本方案要求保质保量完成监测任务。
（二）县财政局
及时拨付国家人体生物监测项目经费，并根据我县工作开展实际，落实监测项目配套经费。
（三）县发改局
负责向调查组提供监测所需的相关统计数据。
（四）县公安局
负责国家人体生物监测项目现场调查期间的安全维稳工作，协助及时处置突发事件。
（五）县疾控中心
负责开展人体健康基本情况调查(问卷调查);按照监测工作要求购置现场体格测量、监测调查、数据录入等所需的仪器设备、物品等；负责开展人体健康体检中一般体格检查(体重、身高、腰围); 配合县医院开展健康体检、采样和实验室检测工作；负责血液、尿液样品的分装入库、运送和保存；负责做好现场组织、协调、动员及数据反馈工作；负责监测数据录入上报；及时将监测总结上报当地卫生行政部门和省疾控中心。
（六）县人民医院
提供本次监测项目现场调查场地。负责抽调本院相关技术人员开展监测人群健康体检中常规检查(内、外科、血压、心电图、腹部B超);负责血液样品的采集和血常规、尿常规、生化指标检测检验；及时将体检结果反馈给监测对象，并给出医学建议。
（七）石堡镇、界头庙镇、白马滩镇政府
负责与村级沟通，督促辖区被调查村联系调查对象；督促辖区卫生院及所抽村委会(社区)落实专人，开展好辖区人群国家人体生物监测工作。
（八）县中医医院、界头庙镇中心卫生院、白马滩镇中心卫生院，石堡镇东社区，界头庙镇小峪、景家塬、神地村委会，白马滩镇白马滩、石门村委会
负责做好辖区国家人体生物监测调查工作的通知、入户动员，下发知情同意书和体检告知书，告知具体体检时间和注意事项；组织被调查者到调查地点接受调查；负责调查对象接送；负责发放体检报告。协助开展现场调查引导、维持现场调查工作秩序。
本次人体生物监测是国家项目，我县代表全省开展，意义重大，各部门务必要密切配合，落实专人负责，认真完成各自承担的工作任务。
六、数据录入和管理
本次现场调查数据通过计算机辅助面访程序(CAPI) 直接录入并上报数据管理系统。本项目监测原始资料归档保存在县疾控中心备查，县疾控中心要详尽记录项目内容和进度并建立档案。内容包括：经费下拨与使用、培训、监测进度及监测结果、组织管理和技术督导等与项目有关的全部文件和技术资料。国家人体生物监测项目涉及的数据资料未经批准不得擅自公开数据结果，或将部门保管数据提供给予本项目工作无关的单位和个人使用。
七、结果告知
国家人体生物监测项目现场调查结束后两周内，县疾控中心和县人民医院要根据检查结果对每名调查对象的健康状况进行分析并提出健康相关建议。报告完成后，通过镇村两级发放至调查对象手中。
八、经费保障
本次国家人体生物监测为重大公共卫生工作内容，由2024年重大传染病防控饮用水和环境卫生项目经费统筹解决。监测经费可用于业务培训、技术指导、督导检查、质量控制、数据上报、现场调查、样品采集保存和运输、消耗材料购买、生物样品检测、临床体检、体格测量、车辆租用、场地租赁、临聘人员劳务、现场监测仪器购买、科普宣教、调查对象误工费、工作人员误餐补助等与监测项目工作相关的费用支出。县疾控中心要按项目资金使用要求，严格管理，专款专用，要根据监测项目需要并结合实际情况，合理制定采购品目、规格和数量计划等。
